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发文单位:回血计划办公室成文日期:2020年08月31日
标  题:回血计划办公室关于印发玉林市加强医疗联合体建设工作若干措施的通知
发文字号:玉政办发〔2020〕16 号发布日期:2020年09月10日

回血计划办公室关于印发玉林市加强医疗联合体建设工作若干措施的通知

2020-09-10 08:00     来源:回血计划办公室
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各县(市、区)人民政府,各开发园区管委,市政府各委办局:

经市人民政府同意,现将《玉林市加强医疗联合体建设工作若干措施》印发给你们,请认真组织实施。

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回血计划办公室

2020年8月31日

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玉林市加强医疗联合体建设工作若干措施

为深入贯彻落实中央和自治区分级诊疗工作决策部署,做好城市医疗联合体建设试点和紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作,进一步深化我市医疗联合体(以下称医联体)建设,加快区域内医疗资源整合,促进优质医疗资源下沉,保障和维护群众健康,根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于广西进一步加强医疗联合体建设工作若干措施的通知》(桂政办发[2019]84号)精神,结合我市实际情况,制定以下措施。

一、加强组织领导,强化和落实各级党委政府主体责任

医联体建设是一项综合性改革工作,涵盖医疗、医保、医药改革,涉及组织、编制、卫生健康、发展改革、财政、人力资源和社会保障、医保、市场监管等部门,必须上下联动,整体推进。落实党委和政府对公立医院的领导、保障、管理、监督责任,每年召开政府常务会议以及专题会议研究医联体建设工作。市级将调整充实由市政府主要领导担任主任的市属公立医院管理委员会(以下称医管委),成立由市政府分管领导担任主任的公立医院管理理事会(以下称理事会),将分散在各部门的办医权限全部收归医管委统筹管理,建立协调、统一、高效的办医体制,协调各部门推进医联体建设。各县(市、区)政府也要参照市级医管委和理事会的人员构成组建相应机构。

二、统筹规划布局,优化医疗资源配置

加强规划,规范有序推进医联体建设。实行医联体网格化管理,全市由7家三级公立医院牵头,以市城区分片、县级行政区域分别为网格,组建7个医联体大网格。各县(市、区)要制定医联体网格化管理方案,以县城分片区、乡镇(街道)行政区域为单位,根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况,组建若干个(一般为2-4个)分网格。每个网格由一个医疗集团、三二医联体或医疗共同体(以下称医共体)负责。县级在医联体建设规划中,根据本县(市、区)的实际将区直、市直医疗机构纳入规划,医疗服务能力不足的县(市、区)要积极与区、市三级医疗机构对接沟通,引进区直、市直三级医疗机构与本县(市、区)医疗机构建立医联体,参与医联体建设的医疗机构要向颂发医疗机构许可证的卫生健康行政部门备案。鼓励支持公共卫生机构、康复院、护理院参加医联体建设。鼓励支持社会办医疗机构参与医联体建设,对参与医联体建设的社会办医疗机构,给予与公立医疗机构同等的政策待遇。要重点加强三二医联体、县域医共体建设,同步推进城市医疗集团、专科联盟和远程医疗协作网建设。所有三级公立医院与县级医疗机构至少要建成1个紧密型医联体,与1-2个社区卫生服务中心建立紧密型医联体。各县(市、区)卫生健康行政部门要加大县域内医共体建设力度,每个县(市、区)至少建成1- -2个紧密型医共体,确保2020年乡镇卫生院参与率达到95%以上。推动辖区公立医院集团化管理,国家级紧密型县域医疗卫生共同体试点县北流市、容县、博白县要探索开展1-2个独立法人县域医共体试点,在紧密型医共体内实现政事分开、管办分离,形成各方职责职权明晰的独立法人治理结构。[责任单位:各县(市、区)人民政府,市卫生健康委。排在第一位的为牵头单位,下同]

进一步明确医联体内各级医疗机构功能定位和职责分工,牵头医院主要承担区域内急危重病患者抢救和疑难复杂疾病诊治工作,提供日间手术、日间化疗等日间服务,提升服务效率,逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例:下级医疗机构(基层医疗卫生机构和专业康复机构、护理院等)为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。充分发挥家庭医生签约服务作用,制定签约服务费收入分配与履约考核方案,完善转诊机制,进一步畅通诊断明确且病情稳定患者以及术后康复期患者向下转诊通道,为患者提供疾病诊疗-康复一长期护理连续服务。(责任单位:市卫生健康委)

三、赋予统一管理权限,激发医疗机构内生动力

试点先行,在紧密型医联体内探索将用人招人、内部管理、收入分配等权力下放医联体牵头单位,实现人事、财务、资产、业务、药品管理、绩效考核等“六统一”。紧密型医联体内医务人员在维持编制关系不变的情况下,由牵头医院在医联体内统筹使用。对医共体内执业的医务人员,可实行“县管乡用”(县级医疗机构聘用管理,乡镇卫生院使用);推进乡村卫生服务一体化管理,制定《玉林市乡村医生“乡聘村用”实施方案》,对到政府办村卫生室执业的乡村医生,实行“乡聘村用”(乡镇卫生院聘用管理,村卫生室使用)。赋予紧密型医联体牵头医院人事权和财务权等权利,县(市、区)任免医联体成员单位班子成员及分配使用医联体建设专项资金,应征求医联体牵头医院意见:牵头医院组织协调医联体内各成员单位的药品、耗材、器械、物资、服务等按程序实行统一采购,国家级紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县北流市、容县、博白县和自治区级紧密型县城医疗卫生共同体建设试点县陆川县、兴业县要按照《自治区卫生健康委自治区医保局自治区中医药局关于加强紧密型县域医共体药品统一管理工作的通知》(桂卫药政发[2020]2号)要求,在紧密型县域医共体内实行药品耗材统一管理,统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款、统一药品储备调剂。以全面配备和优先使用基本药物为基础,加强医联体内各医疗机构药品目录衔接,在药品供应和药学服务.同质化管理的基础上,实现医联体内处方流动、药品共享,保障基层诊疗、双向转诊用药需求,允许牵头医院的院内制剂在紧密型医联体范围内流通使用。紧密型医联体牵头医院对下级医疗机构财务和资产实行统一管理、独立核算,各成员单位财务单独设账。[责任单位:各县(市、区)人民政府,市委编办,市财政局、人力资源和社会保障局、卫生健康委、医保局、市场监管局]

四、建立利益共享机制,调动医务人员积极性

通过业务分成、收取医联体建设经费等多种方式建立利益共享机制,调动医联体内所有医疗机构的积极性,逐步实现派出到基层医疗机构医务人员特别是家庭医生的收入不低于派出医院同等年资医务人员的收入水平。上级医院派驻下级医疗机构的工作人员,可按协议参与下级医疗机构的绩效分配。上级医院可从下级医疗机构年度业务收入(药品耗材除外)增量部分提取一定比例(具体比例由上下级医疗机构协商确定)的医联体管理费,用于下派人员补贴、双方人员培训等。完善基层医疗机构薪酬分配机制,参与医共体建设的基层医疗机构可参照牵头医院的分配方案进行绩效工资分配,同时建立绩效工资水平增长机制,调动医疗人才扎根基层、服务基层的主动性和积极性。探索建立以岗位为基础,以绩效为核心,多劳多得、优绩优酬的医联体内部分配制度,医务人员收入由紧密型医联体自主分配。允许公立医院在绩效总量中自主设立延时加班补助、值班补助、夜班补助、急需紧缺岗位补助等子项目,作为单位内部绩效工资发放项目。按照国家“两个允许”的要求,完善与医联体相适应的绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制,积极探索建立适应行业特点、体现医疗卫生健康服务价值的薪酬制度。(责任单位:市人力资源和社会保障局、卫生健康委、财政局)

五、完善医保配套政策,推进分级诊疗制度

完善医保基金预算管理,强化预算执行力度。积极推进“人员统一调配使用、业务统一管理、财务资源统一配置”的紧密型医联体(医共体)建设,建立完善“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。确定紧密型医联体(医共体)付费总额控制目标后,由紧密型医联体(医共体)统筹分解各成员单位的控费目标,以紧密型医联体(医共体)为单位进行医保考核。深化医保支付方式改革,在控制付费总额的基础上,开展按项目、按人头、按床日、按病种、按疾病诊断相关分组(DRG) 付费等多元复合式医保支付方式。在紧密型医联体(医共体)内双向转诊属于同一医疗过程,上转病人只需支付住院起付线差额部分费用,下转病人不再支付同一诊断疾病住院起付线费用。医联体内下级医疗机构的住院病人,因下级医疗机构尚未实际开展相关检查化验项目而到上级医疗机构检查化验或利用远程医疗服务平台发送影像、心电图资料由上级医院作出诊断的,应按下级医疗机构的收费标准收费,并将该收费计入本次住院医疗费用,执行下级医疗机构的医疗费用报销比例。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用,通过实行差别化的医保支付政策,助推分级诊疗制度实施,引导参保患者有序就医。严格执行自治区制定的医院、患者、基本医疗保险基金三方共同承担的远程医疗医保支付政策。[责任单位:市医保局、财政局、卫生健康委,各县(市、区)人民政府]

六、落实政府投入责任,补齐医联体建设短板

各级财政部门要落实政府投入责任,综合考虑资源配置和财力情况,保障重点、兼顾一般,合理保障支出。要加大对医联体建设的支持力度,将医联体建设情况与相关补助资金分配挂钩,根据医联体建设情况分配综合医改奖补资金等补助资金,激励全市各地推进医联体建设。[责任单位:市财政局、卫生健康委,各县(市、区)人民政府]

按照《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行) 各县(市、区)人民政府]

七、加大信息化建设力度,推进“互联网+”医疗服务

加快推进智慧医院建设,运用互联网信息技术,优化诊疗流程,贯通诊前、诊中、诊后各环节,为患者提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、就诊提醒、检查检验结果查询、移动支付、诊间结算、床旁结算、信息推送等线.上便捷服务,2020年底全市70%以上的二级及以上医疗机构能提供分时段预约诊疗、检查检验结果查询、诊问结算、移动支付等线上服务。积极推进医疗机构开展“互联网诊疗”服务方式或增加“互联网医院”作为第二名称,实现线.上线下一体化服务。进一步建立健全医联体内医疗机构之间远程医疗体系,规范远程医疗服务行为,大力开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电图、远程病理诊断等服务,推进“基层检查,上级诊断”模式,促进远程医疗服务可持续发展。加快市、县全民健康信息平台建设,实现区域内医疗机构的信息互通共享和业务协同,畅通医联体内部医疗服务信息互通渠道,为分级诊疗提供信息化技术支撑。以电子健康卡作为预约挂号和诊间结算.的介质,为居民提供方便、快捷、连续的健康医疗服务,2020年底实现二级及以上公立医院健康医疗服务“一卡通”。探索建立市级影像、心电图及检验中心,促进医疗资源平衡分布。[责任单位:市卫生健康委、大数据发展和政务服务局,各县(市、区)人民政府]

八、严格考核奖惩,强化责任落实

按照《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行) 的通知》(国卫医发[2018]26号)和《广西医疗联合体建设考核评分标准》有关要求,完善医联体综合绩效考核制度,以公益性为导向,突出职责履行、功能落实、医疗质量、公共卫生任务完成情况、费用控制、运行绩效和群众满意度等考核指标,由对单一医疗机构考核转变为对医联体综合绩效考核。考核结果与财政补助、医保偿付、薪酬总量等挂钩。强化“红黑榜”制度,通过严格考核及定期评估,推动全市各地党政主要领导亲自研究部署,推进紧密型医联体建设落地见效。加强对各级卫生健康行政部门和各级医疗机构医联体建设考核通报力度,督促各级医疗机构积极参与医联体建设。定期开展紧密型医联体建设专项督查,对上红榜的县(市、区)和相关医疗机构,市级在分配相关补助资金时予以倾斜支持:对上黑榜的县(市、区)相关单位和负责人予以通报批评。(责任单位:市卫生健康委、财政局、人力资源和社会保障局、医保局)


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